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La acumulación de discapacidad es un proceso gradual; por ello, es importante llevar a cabo un control clínico proactivo1

Incluso cuando los pacientes con EMRR parecen estables, la neuroinflamación smoldering continúa causando daños.1,2
 

Los daños causados por la neuroinflamación smoldering se pueden acumular lentamente y se manifiestan gradualmente como cambios físicos y/o cognitivos años antes del diagnóstico de EMSPna.1,2

Los síntomas podrían acumularse progresivamente antes de manifestarse como una acumulación de discapacidad detectable a nivel clínico.3,4

Imagen que muestra el impacto de la acumulación de discapacidad con el tiempo, incluido un aumento del volumen de lesiones crónicas, la atrofia cerebral, la acumulación de discapacidad y una disminución de la función socioemocional, la reserva cerebral y la reserva cognitiva en pacientes con EMRR y EMSPna.

Los cambios físicos y cognitivos debidos a la neuroinflamación smoldering pueden aparecer de forma temprana7-9

Un empeoramiento de la fatiga, las deficiencias cognitivas y los síntomas intestinales/vesicales son manifestaciones tempranas de PIRA en la EMRR.7-9

Imagen que muestra distintos iconos que representan los cambios físicos y cognitivos debidos a la neuroinflamación smoldering.

 

Si bien las historias clínicas de los pacientes son una parte integral de la detección y el reconocimiento de los cambios progresivos hacia la discapacidad, los pacientes pueden tener dificultad a la hora de reconocer la aparición gradual de los síntomas, asociar su discapacidad con el diagnóstico de EM y/o expresar claramente los signos y síntomas.⁠⁠9

Illustration of a person looking fatigued

Preocupaciones que sus pacientes podrían plantearle7:

  • Tener que dejar o limitar la práctica deportiva como, por ejemplo, el tenis, correr, etc.
  • Tener dificultad para hacer más de una tarea a la vez
  • Reducir las actividades sociales
  • Ser menos productivo en el trabajo o tener más dificultades para hacer el trabajo que hacía antes

 

Control de la acumulación de discapacidad  

El control de los cambios en los signos de discapacidad pueden incluir:

  • Hacer una evaluación inicial, incluidas pruebas cognitivas9
  • Evaluar y detectar las preocupaciones del paciente, haciendo preguntas de forma proactiva y alentando una comunicación abierta9
  • Usar herramientas de evaluación clínica de forma regular como, por ejemplo, el test de los 25 pasos (T25-FW), la prueba de los 9 palitos (9-HPT) y la prueba de symboldigit (SDMT)13,14
  • Redefinir las conversaciones con los pacientes invitándoles a comparar sus capacidades actuales con las de un acontecimiento concreto de su vida durante periodos de tiempo más amplios (p. ej., su cumpleaños, vacaciones)7

Tratamiento de la acumulación de discapacidad  

Las intervenciones no farmacológicas pueden ayudar a tratar la acumulación de discapacidad de un paciente y mejorar potencialmente su calidad de vida:

Imagen de un andador

Aspecto físico

Fisioterapia y rehabilitación física, ejercicio y control del peso, así como cambios alimenticios15-18

Illustration of a brain missing a piece in the shape of a jigsaw piece

Cognición

Terapia cognitiva, rehabilitación y enfoques basados en la atención plena (mindfulness)16,19,20

Illustration showing a happy and sad face

Apoyo emocional y grupal

Emotional and group support19

Illustration showing a clipboard and a check

Es importante seguir controlando de forma proactiva la acumulación de discapacidad durante el curso de la EM1

Historias smoldering

La neuroinflamación smoldering puede pasar desapercibida. Escuche la historia de Sonia.

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Imagen de un libro con una lupa

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Referencias: 

  1. Giovannoni G, Popescu V, Wuerfel J, et al. Smouldering multiple sclerosis: the ‘real MS’. Ther Adv Neurol Disord. 2022;15:17562864211066751. doi:10.1177/17562864211066751

  2. Katz Sand I, Krieger S, Farrell C, Miller AE. Diagnostic uncertainty during the transition to secondary progressive multiple sclerosis. Mult Scler. 2014;20(12):1654-1657. doi:10.1177/1352458514521517

  3. Cree BAC, Hollenbach JA, Bove R, et al; University of California, San Francisco MS-Epic Team. Silent progression in disease activity-free relapsing multiple sclerosis. Ann Neurol. 2019;85(5):653-666.

  4. Scalfari A. MS can be considered a primary progressive disease in all cases, but some patients have superimposed relapses - Yes. Mult Scler. 2021;27(7):1002-1004.

  5. Inojosa H, Proschmann U, Akgün K, Ziemssen T. A focus on secondary progressive multiple sclerosis (SPMS): challenges in diagnosis and definition. J Neurol. 2021;268(4):1210-1221.

  6. Macías Islas MÁ, Ciampi E. Assessment and impact of cognitive impairment in multiple sclerosis: an overview. Biomedicines. 2019;7(1):22. doi:10.3390/biomedicines7010022

  7. Bayas A, Schuh K, Christ M. Self-assessment of people with relapsing-remitting and progressive multiple sclerosis towards burden of disease, progression, and treatment utilization results of a large-scale cross-sectional online survey (MS Perspectives). Mult Scler Relat Disord. 2022;68:104166. doi:10.1016/j.msard.2022.104166

  8. Portaccio E, Bellinvia A, Fonderico M, et al. Progression is independent of relapse activity in early multiple sclerosis: a real-life cohort study. Brain. 2022;145(8):2796-2805.  

  9. Lakin L, Davis BE, Binns CC, Currie KM, Rensel MR. Comprehensive approach to management of multiple sclerosis: addressing invisible symptoms—a narrative review. Neurol Ther. 2021;10(1):75-98.

  10. Ziemssen T, Derfuss T, de Stefano N, et al. Optimizing treatment success in multiple sclerosis. J Neurol. 2016;263(6):1053-1065.

  11. Halper J, Kennedy P, Miller CM, Morgante L, Namey M, Ross AP. Rethinking cognitive function in multiple sclerosis: a nursing perspective. J Neurosci Nurs. 2003;35(2):70-81.

  12. Dillenseger A, Weidemann ML, Trentzsch K, et al. Digital biomarkers in multiple sclerosis. Brain Sci. 2021;11(11):1519. doi:10.3390/brainsci11111519

  13. Koch MW, Mostert JP, Wolinsky JS, et al. Comparison of the EDSS, timed 25-foot walk, and the 9-hole peg test as clinical trial outcomes in relapsing-remitting multiple sclerosis. Neurology. 2021;97(16):e1560-e1570. doi:10.1212WNL.0000000000012690

  14. Brochet B, Deloire MSA, Bonnet M, et al. Should SDMT substitute for PASAT in MSFC? A 5-year longitudinal study. Mult Scler. 2008;14(9):1242-1249. doi:10.1177/1352458508094398

  15. Döring A, Pfueller CF, Paul F, Dörr J. Exercise in multiple sclerosis – an integral component of disease management. EPMA J. 2012;3(1):2. doi:10.1007/s13167-011-0136-4

  16. Feinstein A, Amato MP, Brichetto G, et al. Study protocol: improving cognition in people with progressive multiple sclerosis: a multi-arm, randomized, blinded, sham-controlled trial of cognitive rehabilitation and aerobic exercise (COGEx). BMC Neurol. 2020;20(1):204. doi:10.1186/s12883-020-01772-7

  17. Stampanoni Bassi M, Centonze D. Specific dietary interventions to tackle obesity should be a routine part of recommended MS care – Yes. Mult Scler. 2020;26(13):1627-1629. doi:10.1177/1352458520916701

  18. Kheirouri S, Alizadeh M. Dietary inflammatory potential and the risk of neurodegenerative diseases in adults. Epidemiol Rev. 2019;41(1):109-120. doi:10.1093/epirev/mxz005

  19. Gil-González I, Martín-Rodríguez A, Conrad R, Pérez-San-Gregorio MÁ. Quality of life in adults with multiple sclerosis: a systematic review. BMJ Open. 2020;10(11):e041249. doi:10.1136/bmjopen-2020-041249

  20. Blankespoor RJ, Schellekens MPJ, Vos SH, Speckens AEM, de Jong BA. The effectiveness of mindfulness-based stress reduction on psychological distress and cognitive functioning in patients with multiple sclerosis: a pilot study. Mindfulness. 2017;8(5):1251-1258. doi:10.1007/s12671-017-0701-6