Skip To Main Content
Diese Seite richtet sich an Ärzt*innen und medizinisches Fachpersonal in Deutschland.

Behinderungsakkumulation kann sich langsam aufbauen – es ist also wichtig, dies proaktiv zu überwachen1

Selbst wenn RRMS-Patient*innen stabil erscheinen, verursacht schwelende Neuroinflammation weiterhin Schäden.1,2

Durch schwelende Neuroinflammation hervorgerufene Schäden können langsam schrittweise zunehmen und sich schon Jahre vor einer naSPMS-Diagnose als allmähliche körperliche und/oder kognitive Beeinträchtigungen zeigen.1,2

Symptome können sich sukzessive verschlechtern, bevor sie als klinisch nachweisbare Behinderungsakkumulation erkennbar sind.3,4

Illustration zu den Auswirkungen der Behinderungsakkumulation im Laufe der Zeit, einschließlich vergrößertem chronischen Läsionsvolumen, Gehirnatrophie, Behinderungsakkumulation sowie Verringerung sozial-emotionaler Funktionen, der neurologischen und der kognitiven Reserve bei Patient*innen mit RRMS und naSPMS.

Körperliche und kognitive Beeinträchtigungen aufgrund schwelender Neuroinflammation können früh in Erscheinung treten7-9

Sich verschlechternde Fatigue, kognitive Defizite und Darm-/Blasensymptome wurden als frühe Anzeichen einer PIRA in RRMS berichtet.7-9

Illustration mit einer Reihe von Icons, die die körperlichen und kognitiven Veränderungen aufgrund von schwelender Neuroinflammation zeigen.

 

Patientenberichte sind ein wesentlicher Bestandteil für das Erkennen und Anerkennen subtiler  Behinderungsprogression. Doch viele Patient*innen haben Schwierigkeiten, das langsame Einsetzen von Symptomen zu erkennen, ihre Behinderungen mit ihrer MS-Diagnose zu verbinden und/oder ihre Anzeichen und Symptome deutlich zu beschreiben.9

Illustration einer erschöpft erscheinenden Person

Bedenken, die Ihre Patient*innen äußern könnten7:

  • Sie müssen  Sport wie Tennis, Laufen etc. reduzieren oder ganz damit aufhören
  • Sie haben Schwierigkeiten, mehr als eine Aufgabe gleichzeitig zu erledigen
  • Sie müssen soziale Aktivitäten einschränken
  • Sie sind weniger leistungsfähig im Job oder haben mehr Schwierigkeiten mit ihrer Arbeit als früher

 

Behinderungsakkumulation im Blick behalten

Veränderungen bei Anzeichen der Behinderung zu überwachen, kann beinhalten:

  • Eine Baseline-Bewertung etablieren, einschließlich kognitiver Tests9
  • Bedenken von Patient*innen  einschätzen und anerkennen, durch proaktives Nachfragen und Ermutigung zu einer offenen Kommunikation9
  • Regelmäßig klinische Bewertungsinstrumente in der Praxis einsetzen, beispielsweise den Timed 25-Foot Walk Test (T25FW), den 9-Hole Peg Test und den Symbol Digit Modalities Test (SDMT)13,14
  • Neuausrichtung von Gesprächen mit Patient*innen, indem diese vergleichen, wie gut sie besondere Aktivitäten (z. B. Geburtstagsfeiern oder Urlaube) – über einen längeren Zeitraum betrachtet – durchführen können7

Mit Behinderungsakkumulation umgehen 

Medikamentenfreie Behandlungen können Patient*innen helfen, ihre Behinderungsakkumulation zu bewältigen und Lebensqualität zu verbessern:

Illustration eines Klemmbretts und eines Check-Hakens

Es ist wichtig, Behinderungsakkumulation proaktiv über den Verlauf einer MS-Erkrankung zu beobachten1

Erfahrungen mit schwelender Neuroinflammation

Schwelende Neuroinflammation kann unadressiert bleiben – hören Sie Sonias Bericht.

Mehr Patientenberichte hören


 

Referenzen: 

  1. Giovannoni G, Popescu V, Wuerfel J, et al. Smouldering multiple sclerosis: the ‘real MS’. Ther Adv Neurol Disord. 2022;15:17562864211066751. doi:10.1177/17562864211066751

  2. Katz Sand I, Krieger S, Farrell C, Miller AE. Diagnostic uncertainty during the transition to secondary progressive multiple sclerosis. Mult Scler. 2014;20(12):1654-1657. doi:10.1177/1352458514521517

  3. Cree BAC, Hollenbach JA, Bove R, et al; University of California, San Francisco MS-Epic Team. Silent progression in disease activity-free relapsing multiple sclerosis. Ann Neurol. 2019;85(5):653-666.

  4. Scalfari A. MS can be considered a primary progressive disease in all cases, but some patients have superimposed relapses - Yes. Mult Scler. 2021;27(7):1002-1004.

  5. Inojosa H, Proschmann U, Akgün K, Ziemssen T. A focus on secondary progressive multiple sclerosis (SPMS): challenges in diagnosis and definition. J Neurol. 2021;268(4):1210-1221.

  6. Macías Islas MÁ, Ciampi E. Assessment and impact of cognitive impairment in multiple sclerosis: an overview. Biomedicines. 2019;7(1):22. doi:10.3390/biomedicines7010022

  7. Bayas A, Schuh K, Christ M. Self-assessment of people with relapsing-remitting and progressive multiple sclerosis towards burden of disease, progression, and treatment utilization results of a large-scale cross-sectional online survey (MS Perspectives). Mult Scler Relat Disord. 2022;68:104166. doi:10.1016/j.msard.2022.104166

  8. Portaccio E, Bellinvia A, Fonderico M, et al. Progression is independent of relapse activity in early multiple sclerosis: a real-life cohort study. Brain. 2022;145(8):2796-2805.  

  9. Lakin L, Davis BE, Binns CC, Currie KM, Rensel MR. Comprehensive approach to management of multiple sclerosis: addressing invisible symptoms—a narrative review. Neurol Ther. 2021;10(1):75-98.

  10. Ziemssen T, Derfuss T, de Stefano N, et al. Optimizing treatment success in multiple sclerosis. J Neurol. 2016;263(6):1053-1065.

  11. Halper J, Kennedy P, Miller CM, Morgante L, Namey M, Ross AP. Rethinking cognitive function in multiple sclerosis: a nursing perspective. J Neurosci Nurs. 2003;35(2):70-81.

  12. Dillenseger A, Weidemann ML, Trentzsch K, et al. Digital biomarkers in multiple sclerosis. Brain Sci. 2021;11(11):1519. doi:10.3390/brainsci11111519

  13. Koch MW, Mostert JP, Wolinsky JS, et al. Comparison of the EDSS, timed 25-foot walk, and the 9-hole peg test as clinical trial outcomes in relapsing-remitting multiple sclerosis. Neurology. 2021;97(16):e1560-e1570. doi:10.1212WNL.0000000000012690

  14. Brochet B, Deloire MSA, Bonnet M, et al. Should SDMT substitute for PASAT in MSFC? A 5-year longitudinal study. Mult Scler. 2008;14(9):1242-1249. doi:10.1177/1352458508094398

  15. Döring A, Pfueller CF, Paul F, Dörr J. Exercise in multiple sclerosis – an integral component of disease management. EPMA J. 2012;3(1):2. doi:10.1007/s13167-011-0136-4

  16. Feinstein A, Amato MP, Brichetto G, et al. Study protocol: improving cognition in people with progressive multiple sclerosis: a multi-arm, randomized, blinded, sham-controlled trial of cognitive rehabilitation and aerobic exercise (COGEx). BMC Neurol. 2020;20(1):204. doi:10.1186/s12883-020-01772-7

  17. Stampanoni Bassi M, Centonze D. Specific dietary interventions to tackle obesity should be a routine part of recommended MS care – Yes. Mult Scler. 2020;26(13):1627-1629. doi:10.1177/1352458520916701

  18. Kheirouri S, Alizadeh M. Dietary inflammatory potential and the risk of neurodegenerative diseases in adults. Epidemiol Rev. 2019;41(1):109-120. doi:10.1093/epirev/mxz005

  19. Gil-González I, Martín-Rodríguez A, Conrad R, Pérez-San-Gregorio MÁ. Quality of life in adults with multiple sclerosis: a systematic review. BMJ Open. 2020;10(11):e041249. doi:10.1136/bmjopen-2020-041249

  20. Blankespoor RJ, Schellekens MPJ, Vos SH, Speckens AEM, de Jong BA. The effectiveness of mindfulness-based stress reduction on psychological distress and cognitive functioning in patients with multiple sclerosis: a pilot study. Mindfulness. 2017;8(5):1251-1258. doi:10.1007/s12671-017-0701-6